+7 (499) 653-60-72 Доб. 574Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 366Санкт-Петербург и область

В каких случаях страховая компания омс может выплатить деньги за платные процедуры

В каких случаях страховая компания омс может выплатить деньги за платные процедуры

В стоматологической поликлинике рентген больного зуба сделали бесплатно. Но когда врач приступил к лечению, предупредил, что обезболивающий укол надежным анестетиком и светоотверждаемая пломба - только на платной основе. Можно ли по полису ОМС получить услуги стоматолога полностью без подобных "доплат"? Людмила Романенко: Стоматологическая помощь входит в перечень базовой медицинской помощи, которую пациенты получают в рамках системы ОМС. Причем бесплатные услуги по страховому полису можно получить не только в государственных стоматологических поликлиниках, но и в коммерческих.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Когда не нужно платить за лечение и куда жаловаться, если требуют денег

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: В России начинают действовать новые правила обязательного медицинского страхования.

В стоматологической поликлинике рентген больного зуба сделали бесплатно. Но когда врач приступил к лечению, предупредил, что обезболивающий укол надежным анестетиком и светоотверждаемая пломба - только на платной основе. Можно ли по полису ОМС получить услуги стоматолога полностью без подобных "доплат"?

Людмила Романенко: Стоматологическая помощь входит в перечень базовой медицинской помощи, которую пациенты получают в рамках системы ОМС. Причем бесплатные услуги по страховому полису можно получить не только в государственных стоматологических поликлиниках, но и в коммерческих.

Если стоматология работает в рамках системы ОМС, врач обязан проинформировать пациента о перечне услуг, которые могут быть оказаны ему бесплатно. Это могут быть и расходные материалы, и материалы, необходимые для пломбирования зубов и корневого канала, а также лекарства отечественного производства, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших.

И тут выбор за пациентом. Одних устраивает пломба и анестетик российского производства, другие хотят, чтобы лекарство и пломбировочный материал были зарубежного производства. За использование материалов и препаратов, не включенных в медицинский стандарт, утвержденный приказом Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря г.

N н, действительно придется заплатить согласно прайс-листу медорганизации. Документ должен быть утвержден официально и скреплен печатью - тогда велика вероятность, что вас не обманывают.

Что делать, если при получении медицинской помощи в стационаре предлагают купить лекарства или, например, перевязочные материалы и другие предметы медицинского назначения за свои деньги? Людмила Романенко: В больницах действует тот же принцип: бесплатно предоставляются лекарства и расходные материалы, включенные в "Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и расходных материалов, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи".

Этот перечень в качестве приложения входит в утверждаемую ежегодно Территориальную программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи и является неотъемлемой частью программы.

В разных регионах программы и перечни могут отличаться. Но в каждом стационаре должна быть размещена информация о минимальном перечне медикаментов и средств медицинского назначения, наличие которых должно быть в больнице обязательно.

Если этот перечень отсутствует, пациент вправе потребовать его у руководства больницы или обратиться в свою страховую компанию. Медикаменты, назначаемые при лечении в стационаре по жизненным показаниям, но не входящие в перечень ЖНВЛП, также предоставляются пациенту бесплатно, если есть решение соответствующей комиссии медучреждения. В каждом регионе при органе здравоохранения есть комиссия, которая выдает направления на проведение ЭКО.

Порядок простой: лечащий врач оформляет выписку из медицинской карты пациента с рекомендацией о возможности проведения ЭКО, комиссия определяет показания, противопоказания и ограничения к применению процедуры ЭКО и принимает решение о направлении пациента для проведения процедуры ЭКО: за счет средств ОМС или за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета для оказания высокотехнологичной медицинской помощи ВМП - и включает пациента в лист ожидания.

Этот лист публикуется на официальном сайте органа здравоохранения региона. Направление по установленной форме на проведение процедуры ЭКО выдается в медицинскую организацию, выбранную пациентом. Для решения вопроса о направлении для проведения процедуры ЭКО вам необходимо обратиться в медицинскую организацию по месту прикрепления. Людмила Романенко: Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяет лечащий врач.

Он действует на основе медицинских стандартов, утвержденных минздравом и размещенных на официальном сайте министерства. Холтеровское мониторирование включено в медицинский стандарт по определенным заболеваниям, и если его назначает доктор, исследование проводится за счет средств ОМС.

Причем если в вашей поликлинике нет возможности провести нужное исследование, врач должен выдать вам направление в другую поликлинику, диагностический центр и т. И в этом случае плата за исследование также взиматься не должна. Я упала и получила сложный осколочный перелом предплечья.

По "скорой" доставили в городскую больницу в травматологию. Лечащий врач предложил операцию с установлением пластины иностранного производства. Операция, сказали, бесплатно, а за пластину надо платить. Правомерно ли это? Людмила Романенко: Есть перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи, оказываемой в рамках программы государственных гарантий Перечень, который действует сейчас, утвержден распоряжением Правительства РФ от 22 октября г N р.

На основе этого документа в каждом регионе утверждается свой аналогичный перечень. Входящие в него медицинские изделия имплантируются в организм человека бесплатно. Это относится, в том числе, и к выполнению травматологических операций. Готовя пациента к операции, врач должен предложить ему, в первую очередь, медицинское изделие, включенное в перечень. В этом случае лечение, включая и имплантируемое изделие, будет для пациента бесплатным.

Доктор может сообщить больному об аналогичных изделиях, не включенных в перечень, например, импортных аналогах. Но при проведении операции такие изделия используются только в том случае, если пациент согласится приобрести их за собственный счет.

Мне необходимо сделать операцию, чтобы удалить шишку у большого пальца стопы. Возможна ли такая операция по полису ОМС, могу ли я сама по полису обратиться в больницу, чтобы сделать операцию? Людмила Романенко: Реконструктивно-пластические операции при врожденных и приобретенных дефектах и деформациях стопы относятся к высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы госгарантий за счет средств обязательного медицинского страхования.

Но сами вы в больницу обратиться не можете. Показания для данной операции определяются врачом травматологом-ортопедом. Для выполнения данной операции нужно получить заключение специалиста. Он же оформляет направление на оперативное лечение. Новости Пресс-секретарь Трампа получила ушибы в драке на границе Корей Боснийский депутат: Парламентаризм на Западе находится под угрозой Минобороны впервые провела на Юге РФ открытую выставку вооружения Минск выступает за повышение уровня отношений с Японией Израильские военные задержали палестинского министра В Тулуне во время паводка спасли более животных Лукашенко встретился с президентом Международного олимпийского комитета Путин прибыл в Минск на церемонию закрытия II Европейских игр II Европейские игры вышли на финишную прямую Из-за паводка около 30 тысяч жителей Иркутска остались без света В новой Москве построят более 30 станций метро В Портленде прошли беспорядки: в полицию бросали "коктейли с бетоном" МЧС: На трех реках в Иркутской области ожидается подъем воды В Омске прошел десятичасовой джазовый марафон Саакашвили и Ляшко устроили перепалку на телевидении Суарес расплакался после вылета Уругвая из Кубка Америки Трамп и Ким Чен Ын встретятся на межкорейской границе Крупнейший в мире аэропорт появился в Пекине Американский эсминец вошел в Черное море Ученые рассказали, что люди чувствуют "перед смертью" Тихоокеанский флот получил модернизированный атомный крейсер "Омск" Рабочие в Казахстане избили иностранных коллег за неприличное фото Самодельный вертолет упал в канадской провинции Манитоба Япония вернулась к коммерческому лову китов Три человека стали жертвами авиакатастрофы на Аляске В регионах.

В мире. Русское оружие. Стиль жизни. Все рубрики. Наши издания. Российская Газета. Тематические приложения. Законы июля коснутся оплаты ЖКХ, кредитов и защитят новоселов.

Это стоит увидеть: главные новинки форума "Армия". В "РГ" пройдет пресс-конференция о долевом строительстве. Рубрика: Общество. Как разобраться, нужно ли платить в государственной клинике. Текст: Ирина Невинная.

Более половины граждан утверждают, что им приходилось платить за обследование или лечение, которое, по их мнению, они должны были получить бесплатно. Как себя вести и как отстаивать свои права, "РГ" рассказала Людмила Романенко, Межрегиональный союз медицинских страховщиков.

Если во время лечения пациенту понадобится лекарство, не входящее в перечень жизненно необходимых, решение врача назначить препарат должна утвердить комиссия. Россияне стали отказываться от услуг туроператоров и платной медицины. Как правильно пользоваться обязательной медицинской страховкой. Как правильно принимать лекарства.

За использование материалов и препаратов, не включенных в программу ОМС, придется заплатить согласно прайс-листу медицинской организации. Общество Здоровье Реформа системы медицинского страхования Медицина и здоровое питание. Добавьте RG. Американский эсминец вошел в Черное море. Ученые рассказали, что люди чувствуют "перед смертью".

Страховой рынок стремительно развивается, поэтому на сегодняшний день всем гражданам Российской Федерации доступен широкий перечень страховых услуг. К первому виду относится, например, обязательное медицинское страхование, или ОМС, в котором регламентируется порядок предоставления различных медицинских услуг.

Алексей Старченко, д. Поход в районную поликлинику и так не самое развлекательное мероприятие на свете. А если за медицинскую услугу, которую вы рассчитывали получить бесплатно, вдруг просят денег, настроение портится окончательно. Платить или нет?

Где узнать, что вам положено по полису ОМС?

Так получилось, что делала небольшую операцию. Заплатила за нее деньги, а моя знакомая потом сказала, что услуга входит в ОМС и я зря оплачивала. Теперь читаю много про здравоохранение и как можно лечиться по полису ОМС. Решила делиться полезной информацией. Страховая компания, где вы получили полис ОМС, — это адвокат и консультант в сфере здравоохранения. Для того, чтобы узнать название своей страховой, достаньте свой полис ОМС и на оборотной стороне посмотрите, печать какой компании на нем стоит.

Врач не у касс

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан. Оказание медицинской помощи пациенту вне региона страхования предусмотрено Программой ОМС. Полис действует на всей территории РФ. Лечение осуществляется в соответствии с медицинскими стандартами и в установленные сроки с учетом клинических проявлений заболевания как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Оплата осуществляется за счет средств ОМС по межтерриториальным взаиморасчетам. Любое диагностическое исследование по назначению врача при наличии клинических показаний и в соответствии с медицинскими стандартами проводится бесплатно. При этом очередность допускается.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Можно ли складывать полис ОМС? отвечает начальник страховой компании
Скорая приехала.

В соответствии с законодательством РФ каждому гражданину предоставляется бесплатное медицинское обслуживание. Полис обязательного медицинского страхования ОМС — это документ, гарантирующий получение определенного пакета бесплатных медуслуг. Однако помимо бесплатного лечения по ОМС, граждане могут воспользоваться и рядом платных услуг. Правильное лечение — это залог повышения качества и продолжительности жизни каждого человека. Поэтому так важно при возникшей необходимости вовремя и в полном объеме получать высококачественную медицинскую помощь. Рассмотрим, в каких случаях медицинские услуги потребуется оплатить. Это обширный перечень, в который входят как непосредственно некоторые виды диагностики, консультации специалистов и т. Обратите внимание! Все виды лечения и обследований а при стационарном обслуживании — и лекарства , прописанные врачом при приеме по полису ОМС, являются бесплатными. Доктор имеет право рекомендовать платную услугу только в том случае, если в бесплатном формате она недоступна в данном регионе или же в качестве альтернативного варианта.

Медицинские услуги по полису ОМС. За что придется заплатить?

.

.

.

На страховом рынке каждая компания предлагает собственные обязательного медицинского страхования производится за счет Обратиться за помощью застрахованное лицо может в любую . что далеко не все случаи являются фактом мошенничества со Как вернуть деньги?.

Вопросы и ответы

.

Врачи были в шоке, когда я показала…

.

За что вы (не) должны платить у врача: 8 неочевидных ситуаций

.

Порядок предоставления платных медицинских услуг по полису ОМС

.

Страховая медицина: как не потерять деньги и получить необходимую медпомощь

.

.

Комментарии 3
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Эмиль

    Дякую за відповідь.

  2. Зинаида

    Дайте, буть-ласка,відповідь на таке питания,якщо авто на Тим.Воз.і немає прострочки.Як її перевести в режим імпорт і чи треба платити штраф 8500 грн.На митниці вимагають 8500 обов'язково, незважаючи що нема прострочки.Як правильно робити.

  3. Меланья

    Да, безусловно было полезно!

© 2018 gremadm.ru